ביטוח

פוליסת ביטוח בריאות היא מתחום ביטוחי פרטי, שאינו בגדר ביטוח חובה. תחום ביטוח בריאות הוא אחד התחומים החשובים ביותר הקיימים בעולם הביטוחים, כיוון שהוא יכול להכריע במצבים בריאותיים מסוימים, בין חיים ומוות.

יש מצבים רבים בהם צריך חולה לקבל תרופות מסוימות שאינן כלולות בסל התרופות, כפי שנקבע על ידי הממשלה. תרופות כאלו עשויות להיות מאריכות חיים ולעתים אף מצילות חיים.

במקרים רבים העלויות של התרופות הללו מגיעות לעשרות אלפי שקלים בחודש, סכומים כאלו אנשים רבים מתקשים לממן לטובת תרופות, על אף הרצון הבסיסי לחיות ולהירפא וזו אחת הסיבות לרכישת ביטוח בריאות שזהו אחד הנושאים בו ביטוח בריאות נותן מענה הולם. כאשר אדם השכיל לרכוש מבעוד מועד פוליסת ביטוח בריאות, במצב כזה של צורך בתרופות יקרות למשל, הוא יוכל לממש את פוליסת ביטוח בריאות שלו ולתבוע את סעיף תרופות, שנמצא בכל פוליסת ביטוח בריאות.

משמעויות של ביטוח בריאות

כל פוליסה מכילה מגבלת סכום שונה שהיא מקצה לטובת מימון תרופות, יש פוליסות שמכסות תרופות עד מיליון שקלים ויש פוליסות עד חמישה מיליון שקלים ושימו לב, כיום יש חברת ביטוח בריאות שמוכרת פוליסות עד עשרה מיליון שקלים.

ביטוח בריאות מכיל שלושה סעיפים ביטוחיים בסיסיים, תרופות, סעיף שכבר הרחבנו עליו, סעיף ניתוחים וסעיף השתלות. ביטוח בריאות ויתרונותיו סעיף ניתוחים של ביטוח בריאות הוא סעיף שמכסה את כל החלק של ניתוחים פרטיים. ישנם מצבים רבים בהם אדם נזקק לניתוח מסוים שמסיבות שונות אינו רוצה לעבור אותו דרך המערכת הציבורית, הוא יכול לבחור במערכת הבריאות הפרטית משיקולים של מהירות בקביעת התור לניתוח, משיקולים של בחירת מנתח פרטי מוביל או משיקולים של נוחיות שכן מערכת הבריאות הפרטית מציעה פינוקים ונוחיות להבדיל ממערכת הבריאות הציבורית.

במצבים כאלו חברת הביטוח שממנה רכשתם את ביטוח בריאות שלכם, תשלם לכם את כל הוצאות הניתוח, כולל חדש ניתוח, שכר מנתח, עלויות אשפוז וכל שאר העלויות הכרוכות בביצוע הניתוח.

שימו לב שכל פוליסת ביטוח בריאות מציעה סכום סיכוי שונה לסעיף ניתוחים וכן מגבלות שונות וסייגים ולכן מומלץ לקרוא היטב את סעיפי הפוליסה. הסעיף האחרון הבסיסי הוא השתלות, בכל מקרה בו אדם נזקק לעבור השתלה רפואית ל איבר כלשהו הוא יכול לבחור את בית החולים בו יעבור את ההשתלה, בין אם בארץ ובין אם מחוץ לגבולות ישראל וכן יכול לבחור את המנתח, גם במצב כזה תשלם חברת הביטוח ממנה רכשתם ביטוח בריאות את כל העלויות של ההשתלה.

חזרה לעמוד - ביטוח